寶寶手冊封面

0–6歲疫苗接種全攻略

小寶貝出生後,為了讓他們能健健康康的適應這個新世界,會面臨一大堆疫苗接種問題,這對新手爸媽實在是一大考驗,到底甚麼時候該打針?要打哪些?去哪裡打?哪些疫苗是公費?哪些需要自費?聽說卡介苗很可怕??

其實,不用太擔心,寶寶一出生後,護士就會給一本兒童健康手冊(俗稱寶寶手冊),翻開最前面的黃色部分,有詳列各種疫苗的種類與接種時間,每次接種完,護士會安排下次接種時間,讓家長能輕鬆掌握接種時程,只要照著預約日期去接種就可以啦!

寶寶手冊
疫苗接種時程

如果預約日期不便前往,通常只能延後不能提前,因為要以小寶寶實際滿該接種年齡施打疫苗才會有效喔~

至於施打疫苗地點,可以選擇醫院、診所或是衛生所。我是幾乎都選擇到大醫院施打,直接掛號健兒門診,就比較不會碰到感冒生病的小朋友而被傳染啦~

前陣子因為疫情關係,不敢前往大醫院,所以有過一次去衛生所施打疫苗經驗,我跟Winnie爸感覺都不太好,剛好那時Winnie滿6個月要打B肝+五合一疫苗共2針,由於衛生所義工比較多,在施打過程中,持針的護士一直跟旁邊的義工婆婆講話,加上持針護士手勢問題,讓原本打針不哭的Winnie打完第1針直接原地大哭,不停扭動,很艱難的才打完第2針。兩針過程護士跟義工一直在討論排隊預購口罩的事情……讓我們真的很傻眼,根本不確定她是否有拿對疫苗施打╬

有過此經驗,還是建議大家到醫院或診所(先打電話確認是否沒其他病人)施打疫苗˙比較保險,衛生所雖然可以免費施打公費疫苗,但素質有待商榷阿~

雖然政府提供的寶寶手冊可以知道甚麼時候需要接種哪些疫苗,但針對疫苗本身的預防效果及發病症狀,很多新手爸媽還是不太了解,所以Winnie媽針對0-6歲幼童做疫苗接種總整理,根據寶寶手冊中施打順序,依序做疫苗種類的介紹。

Q.為什麼要接種疫苗?

疫苗是利用各種已知的病原體所製作而成,透過打針或口服的方式將疫苗接種到人體內,增加自體免疫力,進而對病原體產生抗體,能有效的預防感染疾病。

Q. 疫苗的種類有那些?

活性減毒疫苗: 具有終身免疫力

卡介苗口服小兒麻痺疫苗水痘疫苗麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗日本腦炎疫苗(自106年5月22日起改採用活性疫苗)。點一下粉色字體連結中有詳細解說

非活性疫苗: 有時效性,需反覆接踵

破傷風白喉百日咳混合疫苗B型嗜血桿菌疫苗A型肝炎疫苗B型肝炎疫苗肺炎鏈球菌疫苗。點一下粉色字體連結中有詳細解說

一. B型肝炎免疫球蛋白(HBIG): 1劑 (公費)

(一) 母嬰間垂直感染

(二) 不是每個寶寶都需要注射,媽媽若為高傳染性B型肝炎帶原者(e抗原陽性),寶寶才要於出生24小時內儘速接種。

二. B型肝炎疫苗(HBV): 共3劑 (公費)

施打時間: 第一劑出生後24小時內(體重>2000公克)

第二劑出生滿1個月、第三劑滿6個月(與五合一疫苗一起施打即可)

(一) 台灣是B肝盛行地區。

(二) 40-50%的帶原者是經由母嬰間的垂直感染,幼兒時期感染將可能在成人時引起慢性肝炎、肝硬化或原發性肝細胞癌。

三. 肺炎鏈球菌疫苗: 共4劑 (公費3劑+自費1劑)

施打時間: 滿2個月、滿4個月、滿6個月(自費施打第3劑) 、滿12-15個月

(一) 平時存在於我們的鼻腔呼吸道的細菌,大人小孩可能會交互傳染。2-5歲的幼兒約20%呼吸道有此細菌存在,當有類似感冒上呼吸道感染時,就可能導致細菌增生而致病,進而擴散至周邊組織造成感染,如常見的中耳炎與鼻竇炎

(二) 若感染至下呼吸道則會變成肺炎

(三) 更嚴重可能感染到腦部成為腦膜炎、感染到骨頭成為骨髓炎、感染也易成為敗血症

(四) 5歲以下幼童為高危險群。

(五) 治療: 抗生素治療為主。

四. 五合一疫苗: 共4劑 (公費)

施打時間: 滿2個月、滿4個月、滿6個月、滿18-21個月

(一) 白喉: 會在病童的咽喉造成發炎,引起急性呼吸道傳染病,會在咽喉形成一層白色的偽膜,故稱之。

(二) 破傷風: 破傷風桿菌存在土壤與骯髒的地方,因傷口接觸而感染,會引起腹部僵硬、牙關緊閉、肌肉疼痛症狀。

(三) 百日咳: 是種急性呼吸道細菌傳染,會引起嚴重的陣發性咳嗽,影響呼吸與進食。明顯特徵為病患的咳嗽聲,症狀包括如下:

  1. 黏膜期: 傳染力強持續約1-2週,症狀不明顯,類似感冒症狀,如鼻炎、打噴嚏、輕微發燒咳嗽等
  2. 陣發期: 陣發性咳嗽持續1-2個月或更長,併發肺炎抽筋、中耳炎。
  3. 恢復期: 持續數週至數月,發作逐漸減少,繼續咳嗽2-3週後自行痊癒。

(四) 小兒麻痺病毒: 95%以上感染的患者症狀不明顯

  1. 傳染途徑: 為糞口傳染,受到感染者糞便汙染的食物或器具所傳染,也會由人與人的接觸或飛沫傳染,需加強洗手清潔。
  2. 約4-8%患者出現發燒、頭痛、倦怠、噁心嘔吐等症狀。
  3. 約1-2%患者出現無菌性腦膜炎。
  4. 小於1%的人會出現麻痺症狀。
  5. 少數因呼吸道麻痺導致死亡,死亡率約為5-10%。

(五) B型嗜血桿菌: 兒童呼吸道常有的細菌

  1. 傳染途徑: 為飛沫傳染,亦可藉由直接接觸而傳染。
  2. 感染初期症狀通常很輕微,常被誤認普通感冒
  3. 會引起多種侵襲性疾病如:腦膜炎、肺炎、蜂窩性組織炎、敗血性關節炎、骨髓炎等。
  4. 其中腦膜炎威脅性最大,尤其針對5歲以下幼童,由於早期腦膜炎不易診斷,仍有2-5%死亡率,也有20-45嚴重程度不同的神經後遺症發生率。

五. 卡介苗: 1劑 (公費)

施打時間: 滿5個月體重>2500公克

人稱『疫苗界大魔王』,與其他疫苗接種方式不同,是接種在皮膚表層的卡介苗活細菌,接種後會慢慢變成膿瘡或潰爛,盡量減少碰水並保持乾燥傷口癒合較快。

由於卡介苗接種方式比較特殊,要有特別受過訓練的護士才會注射,所以只能到醫院及衛生所施打,一般診所是沒有此項服務的喔!

接種後正常情形:

  • 1-2週: 小紅結點
  • 4-6週: 會有膿泡或潰爛,不必擦藥或包紮,只要保持乾燥即可
  • 2-3個: 自行癒合結痂,留下一個淡紅色疤痕,經過一段時間會變成膚色

傳染途徑為空氣傳染,任何人都有感染機會。

接種卡介苗可避免幼童發生嚴重結核病而危及生命。

六. 口服輪狀病毒疫苗: 2劑型&3劑型(自費)

(一) 口服接種時機:

  1. 二劑型疫苗Rotarix(GSK藥廠產品): 第一劑出生滿2個月;第二劑滿4個月
  2. 三劑型疫苗RotaTeq(MSD藥廠產品): 第一劑出生滿2個月;第二劑滿4個月; 第三劑滿6個月

★兩種疫苗都是安全有效的疫苗,只是疫苗的製法不同,所以各有所好。

口服輪狀病毒比較
口服輪狀病毒2劑3劑比較表-參考來源:台大醫院呂俊毅醫師

(二) 輪狀病毒好發季節: 為秋冬時節,嬰幼兒病毒性腸胃炎感染。

(三) 傳染途徑: 為糞口傳染。

(四) 好發年齡: 5歲以下幼童,感染高峰期為6個月至2歲。

七. 麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗: 2劑(公費)

施打時間: 滿12個月、小一入學前

(一) 麻疹:

  1. 傳染途徑: 飛沫或直接與病人分泌物接觸感染。
  2. 潛伏期: 7-14天。
  3. 症狀: 口腔黏膜會出現白色(柯氏)斑點,會在耳後、臉部、軀幹出現疹子。還會有發高燒、咳嗽鼻塞、併發中耳炎、肺炎、腦炎。

(二) 腮腺炎:

  1. 俗稱『豬頭皮』是急性病毒性疾病。
  2. 傳染途徑: 飛沫傳染。
  3. 易侵犯部位: 唾液腺,尤其是耳下腺(由於腮腺腫大,臉頰後方為種起來)。
  4. 傳染期: 發生前6-7天至發生後9天皆為傳染期,感染時無症狀表現,亦具有傳染性。若青春期感染,易併發睪丸炎或卵巢炎,影響生育能力。

(三) 德國麻疹:

  1. 傳染途徑: 飛沫傳染。
  2. 症狀: 出現微熱、鼻咽炎、耳後與後頸部淋巴結腫大,疹子約維持3天,發疹前後一周都具傳染性。
  3. 若在懷孕期受到感染,會導致流產、死胎或畸型。

八. 水痘疫苗: 1劑 (公費)+1劑(自費)

施打時間: 滿12個月、4到6歲入學前(自費)

(一) 水痘具有高度傳染力,由水痘皰疹病毒所引起。

(二) 傳染途徑: 飛沫接觸傳染。

(三) 潛伏期: 11-21天。

(四) 症狀: 發燒、疲倦、紅疹、長水泡。水泡會逐漸變混濁然後自行破裂,兩到三天後便會結痂。若無併發症,7-10天會痊癒,但過程中寶寶會感到搔癢難耐,可能抓破水痘,造成細菌感染,還會留下疤痕。

九. A型肝炎疫苗: 共2劑(公費)

施打時間: 滿12個月、滿18-21個月

(一) 由A型肝炎病毒所引起的一種急性肝臟疾病。

(二) 傳染途徑: 主要藉由受污染食物或水,為糞口傳染,病從口入的方式。

(三) 潛伏期: 2至6週。

(四) 症狀: 疲倦、厭食、發燒、黃疸、尿顏色變濃等。多數都會自然痊癒然後產生抗體。

十. 日本腦炎疫苗: 共2劑(公費)

施打時間: 滿15個月、滿27個月

(一) 傳染途徑: 經由蚊子叮咬引起,不會直接透過人與人間傳染

(二) 症狀: 可能造成腦部組織嚴重傷害,引發後遺症甚至死亡。

十一. 流感疫苗:

(一) 施打時間:

  • 滿6個月以上未滿3歲幼兒,每次接種劑量0.25毫升。
  • 3歲以上接種劑量0.5毫升。
  • 8歲以下兒童,若初次接種,應接種2劑,2劑需間隔1個月以上。
  • 由於每家廠牌的病毒株種類一致且製程相似,效果相同,2劑可用不同廠牌疫苗。

(二) 單指流感病毒所引起的症狀,爆發流行快速散播範圍廣泛併發症嚴重,尤其是細菌性與病毒性肺炎

  • 病毒分為A、B、C型(A、B型可引起大規模季節性流行,C型有輕微上呼吸道感染,不會造成大流行) 。
  • 流感病毒具高突變性且傳染力非常,每年流行的病毒株可能稍有不同,接種4-6個月後保護效果即可能下降,保護效果一般不超過1年,建議每年接種1次
  • 流感與一般感冒不同,接種後還是可能會得到感冒,因此流感疫苗無法預防其他病毒的感染。
  • 目前大部分的流感疫苗的病毒株僅包含最常流行的3種病毒型別『A(H3N2)及A(H1N1)和一種B型』,病毒具易突變特性,故接種後,還是可能感染其他型別流感。
  • 大部分患者多屬輕症,約一周後會痊癒,但老年人及嬰幼童可能會出現嚴重併發症。
流感與一般感冒

(三) 免費接種對象施打時程如下:

需具中華民國國民身分(如外籍人士,須持居留證)。

公費流感疫苗

十二. 腸病毒(沒有疫苗)

(一) 常見季節: 全年都有感染個案,以4-9月為流行期。

(二) 傳染途徑: 經由腸胃道糞口、水或食物污染)、呼吸飛沫、接觸感染。

(三) 潛伏期: 約2-10天,平均約3到5天,以發病後一週內傳染力最強

(四) 症狀: 類似感冒症狀,有些會出現手足口病、疱疹性咽峽炎等症狀。

  • 手足口病: 特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭。
  •  疱疹性咽峽炎: 突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現水泡或潰傷。

(五) 預防方法:

  • 勤洗手,養成良好個人衛生習慣。
  • 均衡飲食,適度運動及充足睡眠,以提升免疫力。
  • 生病時,儘速就醫,請假在家多休息。
  • 注意居家環境衛生清潔及通風。
  • 盡量不要與疑似病患接觸。
  • 新生兒多位母乳,可提高抵抗力。
  • 兒童玩具(尤其是絨毛玩具)經常清洗,消毒
  • 幼兒照顧者應特別注意個人衛生
腸病毒症狀

參考資料:

  • 衛生福利部疾病管制署
  • 衛生署疾管局腸病毒防治工作指引
  • 腸病毒感染併發重症臨床處理注意事項
  • 中國醫藥大學附設產後護理之家課程


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